Behandlungen bei Darmfunktionsstörungen

Die Behandlung und das Management der Symptome neurogener Darmfunktionsstörungen sollten individuell angepasst werden. Es gibt keine einheitliche Behandlung, die für alle Patienten geeignet ist. Die Behandlungsmaßnahmen sollten stets auf die individuellen Bedürfnisse jedes einzelnen Patienten zugeschnitten sein, um eine möglichst effektive Darmmanagement Routine zu etablieren.¹  

Dieser Artikel beschreibt die verschiedenen möglichen Behandlungsmaßnahmen in einem schrittweisen Ansatz. Sie sollten immer mit Ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass die Behandlung für Sie geeignet ist. 

Die „Behandlungspyramide“ ist eine Orientierungshilfe für medizinisches Fachpersonal und Patienten für den Behandlungsweg bei neurogenen Darmfunktionsstörungen, wie z. B. MS. Sie zeigt, welche Optionen für die Behandlung von Darmproblemen zur Verfügung stehen, und ermutigt Menschen mit MS, nach Möglichkeit weniger invasive Optionen in Betracht zu ziehen.

Menschen mit einer neurogenen Darmfunktionsstörung beginnen häufig mit konservativen Behandlungen am unteren Ende der Pyramide, wie z. B. Ernährungsumstellung, körperliche Aktivität und orale Abführmittel. Wenn solche Maßnahmen nicht ausreichen, kann die transanale Irrigation der nächste Schritt sein.¹

Treatment pyramid summary

Level 3. Surgical intervention

Level 2. Transanal irrigation

Level 1. Standard bowel management

Im Folgenden finden Sie eine Erläuterung einfacher konservativer Darmmanagementmethoden, die Ihr Arzt möglicherweise zuerst mit Ihnen besprechen wird, um Ihnen bei der Behandlung Ihrer Symptome zu helfen. 

Bei der transanalen Irrigation (TAI) wird körperwarmes Wasser über einen Rektalkatheter in den Darm geleitet. Das Wasser stimuliert natürliche Entleerungsreize im Darm und wird anschließend zusammen mit dem Stuhl ausgeschieden.1 TAI kann für Menschen geeignet sein, die unter Stuhlinkontinenz, Verstopfung, Bauchschmerzen beim Stuhlgang, Blähungen oder langwierigem Stuhlgang leiden.³

 
Es hat sich gezeigt, dass TAI die symptombezogene Lebensqualität von Menschen mit MS verbessern kann. Durch die regelmäßige Entleerung des Darms mittels TAI kann bei Menschen mit neurogenen Darmfunktionsstörungen die kontrollierte Darmfunktion wiederhergestellt werden. Dies ermöglicht es dem Betroffenen, eine regelmäßige Darmroutine zu entwickeln, indem er den Zeitpunkt und den Ort der Darmentleerung selbst wählen kann.³

 
Wenn Sie unter Stuhlinkontinenz leiden, kann eine effiziente Entleerung des distalen Kolons und des Rektums mit einer hochvolumigen TAI dazu führen, dass durchschnittlich 2 Tage lang kein neuer Stuhl in das Rektum gelangt, wodurch eine Kontinenz zwischen den Irrigationen erreicht werden kann. Wenn Sie unter Verstopfung leiden, kann eine regelmäßige Entleerung mit TAI den Transport des Stuhls durch den gesamten Kolon beschleunigen.³

 
TAI wird in der Regel Menschen mit MS empfohlen, bei denen eine konservative Behandlung unzureichend war.¹

Eine Operation gilt als letzter Schritt in der Behandlungspyramide für neurogene Darmfunktionsstörungen und ist Personen vorbehalten, denen andere Behandlungen wie Ernährungsumstellung, Medikamente oder transanale Irrigation keine Linderung verschafft haben.¹

 
Zu den chirurgischen Optionen gehören der Malone Antegrade Continence Enema (MACE), bei dem ein Kanal zur Spülung des Darms von oben nach unten geschaffen wird, sowie verschiedene Nervenstimulationstechniken. Andere Operationen können die Anlage eines Stomas (Kolostomie oder Ileostomie) umfassen, wodurch der Stuhl über eine Öffnung im Bauchraum in einen speziellen Beutel abfließen kann. Dieses Verfahren kann die Unabhängigkeit und Lebensqualität erheblich verbessern, erfordert jedoch auch eine sorgfältige und kontinuierliche Pflege des Stomas und der Haut um das Stoma herum.¹

 
Diese Verfahren kommen in der Regel nur dann in Betracht, wenn alle anderen Optionen versagt haben, und die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Patienten und einem Spezialisten getroffen.¹

Die Operation wird immer auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten, und die Patienten werden vor dem Eingriff sorgfältig über die Vorteile und möglichen Risiken aufgeklärt. 

 
“Wenn der Darm nicht richtig funktioniert, funktioniert oft auch etwas anderes nicht. Das gesamte Leben ist davon betroffen. Das Sexualleben, die Blase und der Darm – es ist wirklich wichtig, dass alles funktioniert.”

Anna | Medizinische Fachkraft

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